近日，傷者劉先生因右腕關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，在我院昌安康復(fù)治療中心接受早期康復(fù)治療。2個(gè)多月后，手部功能的改善，不僅讓劉先生能獨(dú)立熟練完成各項(xiàng)日常生活活動(dòng)，也能夠流利的寫字。27歲的他，也期待著能早日重返社會(huì)找到合適的工作。

8月初，劉先生工作時(shí)右手及前臂不慎被機(jī)器絞傷，右腕關(guān)節(jié)近端內(nèi)外側(cè)皮膚肌肉缺如，肌腱及血管斷裂，骨質(zhì)外露。立即就診于紹興某醫(yī)院，先后進(jìn)行三次手術(shù)，順利完成了右上肢清創(chuàng)、腕關(guān)節(jié)復(fù)位內(nèi)固定、神經(jīng)肌腱移植和血管吻合術(shù)。術(shù)后，仍遺留右腕關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)受限，麻木疼痛，右手指僅能輕微屈曲、伸展，不能持物等問(wèn)題，為求進(jìn)一步康復(fù)治療，來(lái)我院昌安康復(fù)治療中心就診。

作業(yè)治療師趙穎娣根據(jù)傷者劉先生癥狀，予向心性按摩緩解水腫軟化瘢痕，肘關(guān)節(jié)屈伸抗阻訓(xùn)練、前臂旋前旋后訓(xùn)練、腕背伸訓(xùn)練、手指屈伸對(duì)掌訓(xùn)練，手關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練器、被動(dòng)活動(dòng)、維持改善手部關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力，插拔小木棒和鐵釘、擰螺絲、使用勺子、夾筷子、扣紐扣，促進(jìn)側(cè)捏對(duì)指功能，改善日常功能等相關(guān)治療措施。并輔以中藥熏洗、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、蠟療、超聲波、高頻等理療進(jìn)行活血化瘀、鎮(zhèn)痛消炎、緩解粘連，軟化瘢痕。

經(jīng)過(guò)2個(gè)多月的治療后順利出院。劉先生右腕、手關(guān)節(jié)腫脹減退，腕部圍度較健側(cè)從相差3cm縮小至1.5cm,前臂主動(dòng)旋前旋后范圍從15度到35度，掌指關(guān)節(jié)屈伸范圍5度改善至35-40度，拇指對(duì)掌距離6cm至2.8cm，四指屈曲時(shí)中指離掌心距離6cm至3cm，手指屈曲伸展肌力1+級(jí)增強(qiáng)至3-級(jí)。從拇指?jìng)?cè)捏障礙到能抵抗部分阻力，能勾狀抓握抵抗部分阻力，現(xiàn)右手能寫字，能用勺子進(jìn)食，雙手能擰毛巾，能獨(dú)立洗澡，穿脫衣褲明顯加快。

趙穎娣表示，手外傷術(shù)后及時(shí)康復(fù)很重要！如果不及時(shí)介入早期康復(fù)，可能會(huì)發(fā)生手的繼發(fā)性損傷和廢用性的變化，例如肌腱黏連、韌帶攣縮、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥，延長(zhǎng)恢復(fù)療程，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。“早期及時(shí)康復(fù)評(píng)估并給予主、被動(dòng)活動(dòng)和物理因子等相關(guān)治療，能有效防止黏連和關(guān)節(jié)攣縮，促進(jìn)手的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能恢復(fù)，使致殘程度降到最低?！壁w穎娣說(shuō)。

（康復(fù)治療中心  趙穎娣、傅力琴）