肝硬化是臨床常見的內(nèi)科疾病，晚期患者常常腹部腫脹，肚大如鼓。

有沒有辦法將腹水清除？近日，紹興文理學院附屬醫(yī)院感染科(肝病科)二為一名頑固性肝腹水患者進行腹水超濾濃縮回輸治療：通過特定的裝置和導管，在清除大量腹水、尿素、膽紅素等“雜質(zhì)”的同時，將白蛋白等營養(yǎng)成分回輸體內(nèi)，有效解決了腹脹，并減少營養(yǎng)成分的的丟失。

吳先生是肝癌晚期患者，大量的腹水導致腹脹如鼓，呼吸困難、行動艱難，進食量少，通過常規(guī)的利尿劑聯(lián)合白蛋白及放腹水等治療，未見明顯效果。

入院后，面對患者病情越來越重的情況，紹興文理學院附屬醫(yī)院感染科(肝病科)二主任沈華江認為，采用腹水超濾濃縮回輸術是當前最佳的治療方案。經(jīng)過3個小時治療，患者腹水被清除約5500毫升，腹圍也縮小10厘米?！捌渲泻苤匾囊稽c，是將腹水中的大分子物質(zhì)如白蛋白等收集，濃縮后再輸回患者腹腔。”沈華江說，經(jīng)2次治療后，患者病情明顯改善。

“通過常規(guī)的利尿、腹腔穿刺放腹水，相當一部分肝硬化患者治療反應較差或無反應，這種情況就叫'頑固性腹水'?！鄙蛉A江說,大量腹水壓迫肺和膈肌，會引起胸悶、呼吸困難；壓迫胃腸系統(tǒng)，會造成食欲減退、消化不良?！敖o患者造成極大痛苦、降低生活質(zhì)量的同時，還會增加自發(fā)性細菌性腹膜炎、電解質(zhì)紊亂、肝腎綜合征等并發(fā)癥的危險性?！彼f。

“腹水超濾濃縮回輸術安全性高，副作用少?！鄙蛉A江介紹，腹水超濾濃縮回輸術是利用超濾的原理將患者的腹水進行濃縮，分離出水分，再把有用的成分濃縮后回輸患者體內(nèi)。這樣做的好處有：可以減少白蛋白的丟失，提高血漿滲透壓，增加有效循環(huán)，保肝護肝，又能最大程度地清除腹腔中過多的水分，減輕腹內(nèi)壓力，減少對腎血管的直接壓迫，使腎血流量、腎小球濾過率和尿量增加，恢復腎對利尿藥的反應，有效避免腹腔感染。

“從經(jīng)濟成本上考慮，利用患者自身的白蛋白進行回輸，避免了另外補充白蛋白的費用，在一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟負擔。”他說。

腹水超濾濃縮回輸術優(yōu)勢明顯，但并非所有肝硬化患者都適用?！坝袊乐匦呐K疾患、電解質(zhì)紊亂及腎功能衰竭、腹部皮膚明顯感染、近期上消化道大出血等情況的，要禁用或慎用。”沈華江說。

紹興文理學院附屬醫(yī)院感染科(肝病科)引進腹水超濾濃縮回輸系統(tǒng)，該系統(tǒng)主要用于頑固性腹水的治療。醫(yī)院感染科(肝病科)共設三科室，每科室均配備具有腹水超濾濃縮回輸資質(zhì)的醫(yī)生，并配備專職護士，目前已開展多例，治療效果顯著，有效減輕了患者痛苦，提高生活質(zhì)量。

（感染科(肝病科)二 孟依娜）