一談到肢體麻木，很多人會(huì)想到是不是頸腰椎間盤突出的問題，殊不知也有可能是椎管內(nèi)腫瘤引起的，特別是漸進(jìn)性的肢體麻木，更應(yīng)該引起足夠重視，應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診。
4個(gè)月前，78歲的張奶奶開始出現(xiàn)一側(cè)腳底麻木、行動(dòng)遲緩，當(dāng)時(shí)未引起本人和家屬的重視，以為是年紀(jì)大了的緣故，加上對(duì)生活影響不大，便一直沒在意，也就沒到醫(yī)院就診。隨著時(shí)間推移，張奶奶的病情開始逐漸加重，麻木逐漸往上發(fā)展，膝部、髖部及下腹部出現(xiàn)麻木，另一側(cè)下肢也出現(xiàn)麻木癥狀，行走時(shí)易跌倒，最終在她在兒女的陪伴下來到我院神經(jīng)外科門診就診。
醫(yī)生初步判斷患者張奶奶胸椎管內(nèi)有病變，通過胸椎磁共振檢查后，終于找到了致病“元兇”。原來，胸椎管內(nèi)長(zhǎng)了一顆接近2.5cm腫瘤，嚴(yán)重壓迫脊髓產(chǎn)生麻木、行走障礙等癥狀，發(fā)展下去不久后患者可能出現(xiàn)雙下肢癱瘓等情況，必須盡快安排手術(shù)切除腫瘤。
張奶奶年齡較大，基礎(chǔ)疾病較多，這些都極大增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，且腫瘤長(zhǎng)在布滿了“導(dǎo)線”一樣的神經(jīng)、血管里，與胸髓緊密粘連，正常的胸髓已被嚴(yán)重壓扁，體積壓縮到只有正常的1/4大小，脊髓神經(jīng)組織極為脆弱，稍有不慎就會(huì)造成嚴(yán)重并發(fā)癥例如雙下肢截癱、大小便障礙等，甚至危及生命，手術(shù)的難度很高。神經(jīng)外科王剛主任團(tuán)隊(duì)制定了縝密的手術(shù)方案，決定采用“神經(jīng)內(nèi)鏡下胸髓腫瘤切除”手術(shù)方式。
9月1日，經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行。神經(jīng)外科主任王剛團(tuán)隊(duì)借助神經(jīng)內(nèi)鏡輔助，在狹小的胸椎脊膜下空間，從脊髓、神經(jīng)根、血管間隙仔細(xì)剝除腫瘤組織，腫瘤全切，未傷及脊髓等相應(yīng)重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。術(shù)后第一天，患者張奶奶麻木等癥狀明顯改善。術(shù)后第三天便可下床行走。
王剛主任表示，椎管內(nèi)腫瘤可以生長(zhǎng)在椎管內(nèi)的任何一個(gè)位置。它的發(fā)病率大約是顱內(nèi)腫瘤的1/10,任何年齡段都可發(fā)病。椎管內(nèi)腫瘤早期多隱匿，最常見的早期表現(xiàn)是神經(jīng)根痛伴麻木，隨著病變的發(fā)展，可以引起行走困難，甚至癱瘓，大小便功能障礙等，如出現(xiàn)上述早期癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查才能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
（神經(jīng)外科 何國(guó)軍）