■記者 陳乙炳
本報(bào)訊 近日，一名7歲男童因摔傷導(dǎo)致后顱窩出血，命懸一線(xiàn)，紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院施行緊急手術(shù)，使其轉(zhuǎn)危為安。
據(jù)患兒家長(zhǎng)講，事發(fā)時(shí)孩子正在某小區(qū)游樂(lè)場(chǎng)所玩耍，玩著玩著摔倒了。他的后腦勺磕到了地面。一開(kāi)始家長(zhǎng)沒(méi)在意，只是幫他揉了揉。此后，孩子出現(xiàn)嘔吐癥狀，且愈演愈烈，家長(zhǎng)意識(shí)到情況可能比較嚴(yán)重，于是馬上送醫(yī)?！昂⒆釉卺t(yī)院時(shí)神志尚清醒，但一直在哭，還嘔吐了好幾次?！苯B興文理學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任王剛說(shuō)，頭顱CT檢查提示其右側(cè)后顱窩出血。因兒童腦出血與成人腦出血不同，加上傷者又是小孩，本身自述性差，所以很難通過(guò)查體來(lái)觀(guān)察出病情變化，且血腫壓迫腦實(shí)質(zhì)，隨時(shí)有可能引發(fā)腦疝，危及生命。
“腦出血位于后顱窩，與腦干位于同一區(qū)域，此處空間狹小，血腫將直接壓迫腦干而導(dǎo)致呼吸驟停，后顱窩出血導(dǎo)致的呼吸驟停往往先于瞳孔和意識(shí)變化。”王剛說(shuō)，此部位出血非常兇險(xiǎn)，手術(shù)對(duì)于這個(gè)孩子來(lái)說(shuō)是最好的選擇。
考慮到小孩手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，失血耐受力差等問(wèn)題，王剛團(tuán)隊(duì)決定采用微創(chuàng)切口來(lái)清除后顱窩血腫。最終，在急診科、放射科、手術(shù)室與麻醉科等配合下，手術(shù)順利開(kāi)展。兩小時(shí)后患兒生命被成功挽救。術(shù)后，患兒嘔吐、哭鬧等現(xiàn)象明顯緩解，沒(méi)有肢體活動(dòng)障礙和認(rèn)知功能障礙，手術(shù)達(dá)到預(yù)期療效。目前，患兒已順利度過(guò)術(shù)后腦水腫、感染等關(guān)鍵時(shí)期。
“平時(shí)接觸的病例中，也有不少小孩因外傷導(dǎo)致腦出血的情況，家長(zhǎng)們要提高警惕?！蓖鮿偺嵝?，孩子玩耍時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)注意看護(hù)，避免孩子獨(dú)自攀爬高處。若小孩摔倒時(shí)頭部著地，家長(zhǎng)要及時(shí)觀(guān)察其頭皮有無(wú)血腫，切勿揉搓血腫部分，前24小時(shí)可用冰袋冷敷處理。此外，家長(zhǎng)還要觀(guān)察一下孩子的精神情況及有無(wú)嘔吐癥狀。“若情況穩(wěn)定，則在家繼續(xù)觀(guān)察。若不能確定，則要第一時(shí)間送醫(yī)?！蓖鮿傉f(shuō)。