11月14日，聯(lián)合國糖尿病日就要到了!作為國家重點防控四大慢病之一的糖尿病，我們對它都不陌生。那么，該怎么通過自己的努力，遠離糖尿病呢？
您是不是有以下的疑問呢？
一、為什么患者越來越多？
1980年的調(diào)查顯示，我國全人群糖尿病的患病率為0.67%。而2017年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國18歲以上人群糖尿病患病率已經(jīng)達到了11.2%。
為什么糖尿病患者會明顯增多呢？
主要原因有四個：超重和肥胖的人越來越多、城鎮(zhèn)化、老齡化和環(huán)境因素的影響。
二、三級預防目標是什么？
對于2型糖尿病的防治，醫(yī)生們已經(jīng)設定了三級預防目標。
一級預防目標是控制危險因素，預防糖尿病的發(fā)生。
二級預防目標是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，預防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
三級預防的目標是延緩已存在的糖尿病并發(fā)癥進展、降低致殘率和死亡率，改善患者的生存質(zhì)量。顯然在這三個預防目標中，最為積極的是一級預防。
三、肥胖和糖尿病什么關系？
從前面提到的糖尿病患者增多的原因可以發(fā)現(xiàn)，肥胖、超重人群是可以有效干預的，因而也是一級預防的重點。
2017年我國一項調(diào)查顯示，肥胖和超重人群糖尿病患病率顯著增加。
體重指數(shù)（BMI）﹤25者糖尿病患病率為8.8%，BMI在25~30者，糖尿病患病率為13.8%，BMI≥30者糖尿病患病率高達20.1%。
四、減肥就能避免糖尿病嗎？
已經(jīng)有多個研究給我們帶來了積極的信號。最著名的是我國專家經(jīng)過30年隨訪完成的“大慶研究”。
在這項研究中，研究者隨機選擇了一部分人為生活方式干預組，患者被推薦增加蔬菜攝入量、減少酒精和單糖的攝入量，鼓勵超重或肥胖患者減輕體重，增加日常活動量，每天進行至少20分鐘的中等強度活動。生活方式干預6年，并在接下來的30年隨訪，最終發(fā)現(xiàn)，生活方式干預組累計發(fā)生2型糖尿病的風險比對照組下降了39%，糖尿病發(fā)病中位時間推遲了3.96年。
同類的研究還有芬蘭糖尿病預防研究（DPS）、美國預防糖尿病計劃（DPP）等，也得到了類似結(jié)論。
因此，2型糖尿病的一級預防，尤其是通過健康生活方式避免超重和肥胖，是行之有效的手段。不只是超重、肥胖的成年人，這類兒童和青少年也是要關注的重點，此外還有妊娠糖尿病和血糖升高的孕婦，以及有糖尿病家族史的人群，都是提早干預的重點人群。
五、糖尿病患者要怎么管理？
我國糖尿病患者眾多，同時每位患者個體差異都很大，因此，要想幫助糖尿病患者群體做好對疾病、對自己健康的長期管理，是個非常艱巨的系統(tǒng)工程，為此我國學者做了很多嘗試。
中國工程院院士寧光教授在2016年發(fā)起的代謝性疾病標準化管理中心（MMC），經(jīng)過5年多的實踐，已經(jīng)發(fā)展到700多家。通過這個模式，每一個糖尿病患者在任何一家MMC，都能得到標準化的糖尿病管理，能夠得到長期的數(shù)字化隨訪，能夠?qū)ψ约旱牟∏樽龅叫闹杏袛?shù)，進而主動參與到糖尿病的自我防控中。
再比如江蘇省南京市的“醫(yī)院-社區(qū)糖尿病一體化管理”項目，這一模式通過分級診療多層次管理患者，有效提升基層醫(yī)生對糖尿病患者管理的能力。
還有上海市“醫(yī)院-社區(qū)”糖尿病一體化管理模式、福建省廈門市“三師共管”模式、天津市“三一照護”模式、浙江省杭州市醫(yī)養(yǎng)護一體化簽約服務模式、廣東省深圳市社區(qū)健康服務中心模式、北京市糖尿病共同照護模式等，都是以醫(yī)療信息化和云平臺為基礎，結(jié)合分級診療體系進行的糖尿病管理模式創(chuàng)新。
在未來，隨著三級診療體系的建立和基層醫(yī)護人員糖尿病管理能力的提升，會有越來越多患者能夠在社區(qū)獲得標準化的、高質(zhì)量的糖尿病管理。那時，患者會回歸社區(qū)，獲得更好的診療體驗，同時我國糖尿病二級、三級預防水平也有望得到大幅提升。