8月5日上午，根據120急救中心的指令，我院120急救分站醫(yī)務人員緊急出車趕赴香爐峰，從半山腰接診回一位胸悶胸痛患者。送入搶救室后，急診科立即啟動胸痛患者應急救治流程，在急診科醫(yī)護人員和心內科醫(yī)生共同努力下，爭分奪秒采取系列檢查治療措施合力搶救，成功挽回患者生命。
院前急救醫(yī)生爬至半山腰接回病人
醫(yī)生施行急診PCI術
爬山途中胸悶，沒當回事
張先生今年才37歲，8月5日早上趁著周末帶女兒去香爐峰爬山，想在大熱天里鍛煉一下身體、出出臭汗排毒解暑。爬山前，張先生已稍覺著有胸悶感，以為是天悶熱的緣故，也沒太在意?？膳乐乐?，突然感覺胸痛，胸骨后有壓榨樣疼痛，同時大汗淋漓，雙手有些麻木。此時，張先生也沒引起重視，以為是爬山累了，便稍作休息，等緩過勁來又繼續(xù)爬山。
胸痛，大汗，這樣的過程反反復復好幾次，張先生每一次都熬過去了。一直到下山至半山腰時才覺可能情況不好，這才撥打了120急救電話，于10:45分送入我院急診救治。據急診科醫(yī)生介紹，剛到院時，張先生的胸痛稍有緩解，但心電圖檢查和相關檢驗結果顯示張先生為下壁心?？赡堋?/span>
而就在診治過程中，于11:35分時張先生再次感到胸痛，心電監(jiān)護提示室性心動過速、室顫，隨即出現了雙眼凝視，意識喪失，四肢抽搐情況。幸運的是，癥狀發(fā)作時我院心內科主任劉龍斌正在他身邊檢查問診。劉主任判斷是阿斯發(fā)作心源性腦缺血，遂立即予以心肺復蘇，緊急電除顫等系列搶救，并口服阿司匹林、替格瑞洛相關藥劑，終于患者胸痛稍緩解，心電監(jiān)護顯示恢復竇性心律。
但危險并沒有因此解除，“必須馬上手術！”劉龍斌主任當機立斷，開出醫(yī)囑立即送導管室進行急診PCI術（經皮冠狀動脈支架植入術）。經緊急術前準備后，心內科劉龍斌主任、王平和查渭副主任醫(yī)師共同為患者施行PCI術，術中造影顯示，患者右冠狀動脈遠段（后三叉前）已有99%狹窄，生命危在旦夕。醫(yī)生們立即予以經導絲置入3.5*18.00MMＦIREBIRD2藥物支架至右冠遠段病變，手術非常成功，冠狀動脈狹窄解除，整個手術過程僅用時15分鐘。術后張先生被安全送至心內科監(jiān)護病房，胸悶胸痛緩解。（知識點：PCI術通俗來講就是在患者的冠狀動脈內搭支架，讓血液能夠正常流通）
術中造影顯示病灶
予以冠脈造影支架植入
術后血液流通
夏季悶熱天，發(fā)病風險加大
“‘急性心?！@種病變化快、極為兇險、死亡率高，如果不及時就診，患者很可能隨時并發(fā)心室顫動而猝死?！奔痹\科俞海霞副護士長介紹說，心室顫動的急救有“黃金6分鐘”一說，即病人心臟驟停必須在4~6分鐘內進行除顫，否則就會危險。而張先生當時如果是在室外，或者不在醫(yī)院不能得到及時搶救，那生存的希望就很渺茫。
心內科劉龍斌主任提醒說，夏季因為天氣炎熱，人體體表血管明顯擴張，血液集中于體表，心臟、大腦血液供應量相對不足，易誘發(fā)心肌梗塞。但最關鍵還是和體質有一定關系。如張先生，反復有此類胸痛已經一年多，既往有高血壓病史，未服用相關藥物。一年多前，在無明顯誘因下活動后（騎車、跑步或勞累后）也出現過胸痛，但一直未重視就診，而且有吸煙史多年。
急性心梗，呈現年輕化趨勢
劉龍斌主任說，夏季屬于心梗的高發(fā)季，尤其是目前心梗的年輕化趨勢，要引起重視?，F在40多歲的心梗病人碰到比較多，天熱、勞累過度，出汗多，促使整個人活動代謝負荷增多，空調風一冷一熱也容易誘發(fā)心梗。
劉主任介紹，心肌梗死的典型癥狀是胸骨后方劇烈疼痛，可放射至心前區(qū)和左臂，可有壓迫、瀕死感，有的還會出冷汗、惡心等。一般來講，胸痛超過5分鐘就要警惕，持續(xù)20分鐘要高度懷疑心梗。不過一些不典型癥狀也要當心，如牙痛、嗓子痛、后背疼、胃痛、意識喪失等。發(fā)生心梗后，最糟糕的是出現室顫，可能引起猝死。為此，劉主任建議一旦發(fā)生癥狀必須馬上撥打120，醫(yī)院可以迅速啟動急救綠色通道。
劉龍斌主任說，青年人急性心肌梗死發(fā)病率占全部冠心病病人總數的3%～10%，近年來，發(fā)病率有所升高，45歲以下急性心肌梗死占全部急性心肌梗死患者的16%。而北京市急性心肌梗死發(fā)病監(jiān)測信息平臺顯示，25歲以上人群發(fā)病率逐步上升，特別是35-44歲人群發(fā)病率上升幅度最大。和老年人相比，年輕人發(fā)生心肌梗死通常起病急驟，癥狀兇險，多無先兆不適而突然發(fā)病，易出現致死性心律失常，早期猝死率高。
有些生活習慣，得改改
心梗為什么會找上年輕人？劉龍斌主任解釋說，現代人生活、工作壓力大，飲食不規(guī)律、經常熬夜、精神緊張等原因，使心肌梗死的發(fā)病人群趨于年輕化。同時很多年青人嗜煙，大量吸煙可導致血管內皮紊亂，加上勞累、飽餐、熬夜等因素，誘發(fā)了血栓形成。大量研究顯示，吸煙和心肌梗死聯(lián)系緊密，對青年男性而言，吸煙人群的心梗風險比常人高7倍。
盡管年輕人在心梗發(fā)作前沒有明顯的征兆，但熬夜、疲憊、情緒激動或劇烈活動這些明顯的誘因會造成交感神經興奮，使血管中的斑塊剝脫，引發(fā)心肌梗死。劉龍斌主任說，杭州碰到最年輕的病例只有19歲，而他接診過的一位男性公務員，也只有28歲，就是經常熬夜、抽煙到半夜而致。
因此，為避免這些風險的發(fā)生，劉主任建議，平常要合理飲食，控制體重，同時適度鍛煉，禁煙限酒。要保持心態(tài)平和，平時控制好血壓、血糖、血脂，還要定期體檢。
心內科葉春姬醫(yī)生說，當然最關鍵的是，一旦發(fā)病，及時就醫(yī)。心梗發(fā)作時很兇險，有些病情發(fā)作時病人為了爭取“黃金6分鐘”往往在家里會自行服用一些藥丸，然后再就醫(yī)，其實并不可取。因為胸悶、胸痛發(fā)生只是一種表現，可以分主動脈夾層、心梗、潰瘍出血等很多種情況?！白詈玫霓k法還是平躺、靜息，第一時間撥打120電話?！?/span>