記者 潘秀瑋
老人由于年齡增大，氣管變窄、氣道變敏感等問(wèn)題增多，進(jìn)食時(shí)容易出現(xiàn)嗆咳或氣道異物梗阻的情況。近日，紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院救治了一位因氣管異物住院的耄耋老人。
前不久的一天，87歲的宋大爺突然感覺(jué)胸悶、氣促加重，在家人護(hù)送下緊急來(lái)到紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科（一）住院治療。入院時(shí)，老人氣喘不止、大汗淋漓、面色紫紺，說(shuō)話只能發(fā)出單個(gè)音節(jié)，難以成句。當(dāng)時(shí)，老人勉強(qiáng)告訴醫(yī)生，他是在家吃過(guò)中飯后出現(xiàn)了氣喘癥狀。
該院老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師倪堅(jiān)超接診后發(fā)現(xiàn)，患者右側(cè)肺部有明顯的哮鳴音等，種種跡象表明需排除氣管內(nèi)異物。經(jīng)過(guò)胸部CT檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了患者右下肺支氣管開(kāi)口處有明顯的狹窄，且隱約看到了異物。
“該異物要是不趕緊取出，無(wú)論是氣道堵塞的加重還是后面引發(fā)的感染，都會(huì)是致命的問(wèn)題！”于是，該院老年醫(yī)學(xué)科（一）主任傅蘇娜立即聯(lián)系該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師石新云一同會(huì)診。
此時(shí)，患者宋大爺血氧飽和度只有85%，加之高齡伴有腎功能不全，隨時(shí)可能有呼吸中止、心跳驟?，F(xiàn)象發(fā)生。醫(yī)生們當(dāng)機(jī)立斷，馬上聯(lián)系內(nèi)鏡中心進(jìn)行床邊支氣管鏡急診手術(shù)。
內(nèi)鏡手術(shù)中，醫(yī)生果然在患者右下支氣管開(kāi)口處發(fā)現(xiàn)了一塊“亂跑”的肉塊，其正好卡在了氣管中。很快，堵住的支氣管被清理干凈，血氧飽和度迅速回升，宋大爺脫離了生命危險(xiǎn)。
“支氣管異物是臨床上比較常見(jiàn)的疾病，主要是指異物誤入氣道和支氣管所引起的急癥，主要發(fā)生于兩歲以下兒童以及老年人這兩類(lèi)群體中，而且患有腦梗后遺癥、帕金森病、阿爾茨海默病等疾病的老年人更是高發(fā)人群。”傅蘇娜介紹，支氣管異物患者主要的臨床表現(xiàn)就是劇烈嗆咳、咳嗽、聲音嘶啞以及呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)還容易引起炎癥并發(fā)肺炎、肺膿腫、氣胸、縱膈氣胸以及心力衰竭等，若支氣管異物不及時(shí)處理，很容易危及患者生命。
傅蘇娜還提醒有吞咽障礙的老人，在享受美食的同時(shí)，要注意進(jìn)食安全，做到細(xì)嚼慢咽，謹(jǐn)防氣管異物甚至窒息事件的發(fā)生。一旦發(fā)生，切勿拖延，要及時(shí)送醫(yī)。
原供稿：老年醫(yī)學(xué)科一 倪堅(jiān)超