乙肝“大三陽(yáng)”與“小三陽(yáng)”是一種通俗的說(shuō)法，教科書中并沒(méi)有這樣的名稱?！按笕?yáng)”是指乙肝三系報(bào)告中的乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗體（抗HBc）均陽(yáng)性，而“小三陽(yáng)”是指HbsAg、抗HBe、抗HBc均陽(yáng)性，要知道他們的臨床意義還需先從乙肝病毒基本構(gòu)造和特性談起。
乙肝表面抗原是乙肝病毒外殼上的一種蛋白成分，它本身沒(méi)有傳染性，也不表示一定有乙肝病毒顆粒存在。單項(xiàng)的乙肝表面抗原陽(yáng)性，只能說(shuō)明患者已經(jīng)感染了乙肝，體內(nèi)可能有乙肝病毒的存在，并不能說(shuō)明是否有乙肝病毒的復(fù)制，是否有很強(qiáng)的傳染性。乙肝e抗原是乙肝病毒復(fù)制過(guò)程中產(chǎn)生出來(lái)的蛋白產(chǎn)物，因此如果HbeAg陽(yáng)性表示病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)，抗HBe陽(yáng)性表示病毒復(fù)制減弱或靜止，傳染性弱。但HBeAg轉(zhuǎn)陰對(duì)要區(qū)別是自然轉(zhuǎn)陰不是病毒變異造成的免疫跡象?？?SPAN lang=EN-US>HBc不是中和性抗體，對(duì)患者沒(méi)有保護(hù)作用。因此，對(duì)乙肝病毒也沒(méi)有清除作用，一旦陽(yáng)性的可在患者體內(nèi)較長(zhǎng)期存在，病愈后仍可持續(xù)陽(yáng)性，它的陽(yáng)性只能說(shuō)明現(xiàn)在已有或曾靜有過(guò)乙肝病毒感染。
乙肝病毒活躍復(fù)制者，其血液、淚液、唾液、精液、乳汁、尿液、宮頸分泌物都可能具有傳染性，如肝功能正常，除了注意防止傳染他人外，一般情況下不影響工作、生活、學(xué)習(xí)和婚育。但建議禁酒，注意定期復(fù)查肝功能、乙肝三系、HBV-DNA、甲胎蛋白與B超檢查，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)治療。
部分“小三陽(yáng)”檢查肝功能長(zhǎng)期正常，可稱之為“穩(wěn)定的小三陽(yáng)”同時(shí)稱之為“穩(wěn)定的小三陽(yáng)”通常檢測(cè)HBV-DNA陰性，這是無(wú)癥狀乙肝表面抗原攜帶者或急性乙肝患者較好的轉(zhuǎn)歸，可看成是一個(gè)健康者，一般不會(huì)發(fā)展為慢性乙肝病人，也不具有傳染性。也有部分“不穩(wěn)定的小三陽(yáng)”，肝功能經(jīng)常異常，HBV-DNA陽(yáng)性，這主要是由于乙肝病毒發(fā)生變異所致，它具有傳染性，需積極保肝，需積極保肝、抗病毒治療。